En prendre soin et mieux le comprendre
Le périnée de la femme
Grâce à ma pratique professionnelle en tant que kinésithérapeute, et ma pratique personnelle en tant que femme et maman, j’écris cet article pour illustrer les séances faites à mes patientes, mais aussi pour faire de la prévention auprès d'un public plus large. Le but étant de vous aider à mieux connaitre et protéger votre périnée.
★ Pour moi, connaitre son périnée est une porte d'entrée, pour une meilleure connaissance de son corps, mais aussi et surtout, un accès à sa féminité, à son intériorité, à la connexion avec soi-même !
Cette approche est un outil merveilleux pour évoluer en pleine conscience vers ses besoins profonds et sa nature propre !
Le contenu qui suit est adapté, de l’adolescence à l'âge mûr, il vous accompagnera vers une meilleur compréhension de vous-même.
Les rituels consacrés à la célébration de la femme sont encore trop peu développé dans notre culture. Or pour pouvoir rayonner à l’extérieur il faut s'illuminer de l'intérieur. L’éveil vient après la connaissance !
★ L’important dans un premier temps c’est de se connaître, de se connecter à ses propres sensations, pour mettre en lumière ses interrogations, ses angoisses et ses douleurs, afin d'aller vers le mieux et d'éviter de s’égarer dans des fausses croyances ou pire d'occulter ses problèmes.
Je vais ici en quelques illustrations, désacraliser les plus grandes interrogations que vous pouvez avoir à propos de votre périnée.
Cet article n’a pas pour but de remplacer une consultation chez un professionnel, mais il est là pour vous donner des pistes de travail à développer, en fonction de vos besoins et de vos envies.
🌈 Normalité ?
Il n’y en a pas vraiment, nous sommes toutes uniques ! Toutes les vulves sont différentes, bien sûr avec des points communs anatomiques mais chacune a ses particularités. Donc déjà ne vous comparez pas !
Le premier pas et de ne pas vous juger, d'oser vous regarder, et surtout de vous accepter tel que vous êtes. Avec douceur et bienveillance je vais vous emmener explorer votre périnée.
Dans les chapitres suivants, je vais vous parler d'anatomie, de prise de conscience, d'exercices et de conseils pour prendre soin de votre plancher pelvien. J'aborderai aussi la spécificité du post-partum et des pathologies que je rencontre le plus souvent au cabinet.
Sommaire
❶ Le périnée quésaco ?
📌 Le périnée est une région anatomique composé d’os, de muscles, de ligaments, de nerfs et de vaisseaux. Il joue un rôle dans la continence, la miction, la défécation et l’acte sexuel, mais il a aussi la fonction de soutien des organes.
❷ Rôle du périnée
- Continence :
- Passive : grâce aux sphincters automatiques et au muscle pubo-rectal
- Active : par les sphincters à contraction volontaire et l'activation du muscle releveur de l'anus
- Miction/ Défécation / Accouchement : par sa capacité à se détendre, à s'étirer
- Soutient des organes : comme un plancher souple et résistant
- Posture
- Lutte contre les prolapsus : par sa synergie avec le muscle transverse de l'abdomen
- Sexualité : par les ressentis des sensations de plaisir grâce au vagin et au clitoris
- Énergétique : C'est le premier des 7 Chakras : le chakra racine
- Continence :
❸ Prise de conscience du périnée
En premier lieu l’important est de se connecter à son corps pour ressentir son périnée.
💡 ➔ Pour le situer :
Asseyez-vous sur une chaise et ressentez vos 2 ischions (les deux os pointus des fesses), votre coccyx (descendre un doigt le long de votre sacrum vers l’anus, la pointe de votre coccyx correspond à la fin du repère osseux) et en avant le bas du pubis (le relief osseux juste au dessus du clitoris).
Maintenant visualisez un hamac tendu entre ses différents repères osseux. C’est votre périnée !
Ci-dessous, je vous propose deux exercices pour bien prendre conscience de votre périnée : où il se situe, s’il est tendu, souple, sensible ? Et comment il « respire » naturellement :
Prise de conscience avec une balle de tennis :
⛔ NOTE: Cet exercice est contre indiqué dans les cas suivant:
- post partum immédiat
- hémorroïdes
- post chirurgie touchant le périnée jusqu'à la cicatrisation.
➸ Selon moi, plus vous savez comment votre corps fonctionne, mieux vous pourrez le ressentir !
Être à l'écoute de votre corps vous permettra de recevoir les informations qu'il vous envoie et vous aidera dans un second temps, à vous fier à votre intuition, à vous faire confiance !
❤ Je trouve cette visualisation du ballon rouge très puissante. Elle nous permet de comprendre l'importance de respirer jusqu'à son périnée, pour le mobiliser en douceur et l’oxygéner au quotidien, sans efforts ! C'est un outil merveilleux à consommer sans modération !
❹ Avoir une bonne posture
Je mets ce chapitre juste après la prise de conscience car le périnée intervient principalement dans notre posture.
Une bonne posture va engendrer une continence passive efficace, mais aussi éviter beaucoup de désagréments à terme !
Coupe sagittale du bassin
Le muscle A sur l'illustration est votre muscle Pubo-rectal. C'est le muscle le plus puissant du périnée. Pour le ressentir, faites comme si vous vouliez retenir un gaz. Il donne l'impression que l'anus remonte vers le haut et l'avant. Au repos, il va couder la jonction entre le canal anal et le rectum par un angle d'environ 90°, assurant ainsi la continence passive (cela explique aussi l'importance d'adopter une bonne position aux toilettes pour faciliter la bonne vidange du rectum).
📌 Note : il ne faut pas confondre l’engagement du muscle transverse et rigidification de la paroi ventrale. Il faut comprendre que la mise en place de la bonne posture demande une contraction musculaire du périnée puis du transverse puis des érecteurs du rachis et enfin des stabilisateurs d'épaule et du coup jusqu'au regard qui s'horizontalise. Une fois la bonne position obtenue, votre périnée est détendu et votre ventre souple afin de permettre une respiration ventrale.
Une bonne posture permet de mieux diriger les pressions qui s'effectuent au quotidien sur votre plancher pelvien.
Lorsque le bassin est en position neutre, la résultante des forces des pressions intra-abdominales va se diriger dans l'axe du canal anal. En hyper-lordose (grossesse, post-partum, port régulier de talon hauts...), les forces vont se diriger au niveau du vagin, zone fragile, favorisant à terme les prolapsus et les fuites urinaires d'efforts ).
Imaginez que vous posez un verre d'eau au niveau de la ligne horizontale du bassin du dessin ci-contre. Si votre bassin est vers l'avant (antéversion) ou vers l'arrière (rétroversion), le verre va se renverser. Trouvez votre position neutre pour ne pas renverser votre verre.
Une fois la position trouvée, j'aime donner l'image, de Bernadette DeGasquet de "tirer la queue du chat" : imaginez que votre sacrum se prolonge par une longue queue qui descend vers le sol et mettez l'intention de la tirer un peu plus vers le bas. Ça y est, vous avez la position optimale de votre bassin pour avoir une bonne posture et gérer vos efforts !
❺ Faire de grandes respirations
La respiration abdominale est primordiale pour votre santé. Ajouter une contraction volontaire du périnée sur quelques grandes respirations est un outil fabuleux !
🌈 Cet exercice favorisera la coordination entre votre périnée et votre muscle transverse de l'abdomen au cours des efforts.
❻ Gérer ses efforts pour protéger son périnée
Le périnée joue un rôle d'amortisseur pour vos organes lorsque vous faites un effort.
Comme un plancher souple, si vous mettez de fortes contraintes dessus, à terme il va céder et petit à petit des fuites urinaires ou une descente d'organe (prolapsus) pourrait s'installer.
→ La synergie entre les muscles du périnée et le muscle transverse de l'abdomen, ainsi que la gestion de votre posture dans vos mouvements, sont primordiaux pour protéger votre périnée.
Cela permettra de diminuer au maximum les contraintes liées aux efforts. Vous pourrez avec de l'entraînement, automatiser des réflexes de protection, indispensable pour la longévité de votre périnée !
xxxxxxxxx vidéo à venir xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
❼ Tout sur le petit coin!
Vous connaissez cette publicité ?
Je ne vous incite pas forcement à prendre le SquattyPotty, un marche pied peut aussi très bien faire l'affaire (il est cependant plus encombrant dans les toilettes !).
Par contre je trouve qu'elle montre de façon ludique la bonne position aux toilettes qui permet de relâcher notre muscle pubo-rectal !
Pour celles d'entre vous qui ont des enfants, initiez les, dès tout petit, c'est un précieux outil que vous leur transmettrez. On ne parle pas souvent de la position optimale que l'on doit prendre pour aller aux toilettes, c'est bien dommage !
Pour compléter cette illustration, j'ajoute qu'il faut penser à redresser votre dos au maximum, écarter vos pieds un peu plus que la largeur du bassin et rapprocher vos genoux.
Sentez que votre périnée postérieur est complètement détendu, en position d'ouverture. Vous pouvez poser vos coudes sur vos genoux.
Ensuite il va falloir "pousser", voici la meilleure façon de procéder :
❶ Inspirez en laissant votre ventre gonfler naturellement
❷ Maintenez une apnée de deux secondes
❸ Soufflez contre résistance en mettant votre poing fermé devant votre bouche pour ralentir la sortie de l'air. Il est important d'expirer lentement, en dirigeant la résultante des pressions vers votre anus que vous veillerez à laisser relâché. Sentez votre ventre qui se gonfle du haut vers le bas.
★ Cette poussée est efficace et beaucoup moins nocive pour le périnée qu'une poussée en apnée avec une forte intensité, qui aura tendance à entraîner une fermeture du sphincter strié de l'anus.
Prenez votre temps pour explorer cela, dans la détente et observez les résultats !
🌈 Pour les femmes qui veulent avoir des enfants, sachez aussi que cette façon de pousser est la meilleure façon d'accoucher, alors entraînez-vous !
Et pour faire pipi alors ?
Ici pas besoin de prendre le marche pied.
Par contre, prenez le temps pour la petite commission… Généralement, on veut aller trop vite pour faire pipi, alors on pousse un peu pour aller plus vite, accélérer ce temps perdu.. Ça augmente considérablement les pressions sur la vessie ! C’est donc une grave erreur, surtout que l’on va en moyenne 6 à 7 fois par jours aux toilettes, soit environ 200.000 fois au cours de votre vie !
Alors mesdames, prenez le temps, c’est important !
❽ Tonifier son périnée
Une fois que vous savez bien situer, visualiser et, ressentir votre périnée, c’est indispensable de le stimuler grâce à des contractions volontaires.
Il faut contracter régulièrement votre périnée pour l'entretenir, comme n'importe quel muscle de votre corps !
💡 A savoir :
Votre périnée est composé majoritairement de tissus conjonctif (80 %) et de 20 % de muscle strié, dont 14 % de fibres toniques (type I). Les muscles du périnée sont donc principalement des muscles posturaux (d'où l'importance d'une bonne posture dans toutes les situations !).
Les contractions volontaires de votre périnée, vont avoir un impact sur les 6 % de fibres phasiques de votre périnée (activation des sphincters, starter de la synergie abdomio-périnéale et fonction dans la sexualité).
Deux exercices à pratiquer :
❗ ATTENTION : lorsque vous contractez votre périnée de façon spécifique, il n'y a que lui qui doit travailler ! Vu de l’extérieur personne ne doit soupçonner votre travail ! Pas de contraction parasite du ventre, des cuisses ou même des yeux. Votre respiration doit être lente et profonde sans activer le transverse afin que seul votre périnée travaille.
À retenir pour tonifier votre périnée :
En dehors de la période du post-partum ou de pathologies particulières (les indications vont changer : intensité et fréquence des exercices),
je vous conseille d'alterner ces exercices un jour sur deux. Par contre il est indispensable de faire ces contractions attentivement en étant à l'écoute de votre corps. Cette façon de travailler est beaucoup plus efficace que de multiplier des exercices au cours de la journée (qui pourraient rigidifier votre plancher pelvien au lieu de le tonifier).
Pour aider à tonifier son périnée je vous préconise aussi d'utiliser le merveilleux outil qui est le froid !
Je suis convaincue des bienfaits du froid sur le périnée (au-dessus de vos vêtements bien sûr !).
Selon France Guillain qui a remis au goût du jour cette pratique (https://www.bainsderivatifs.fr/la-methode/bains-derivatifs/) il faut mettre en place 3 h par jour le froid pour en ressentir pleinement les bienfaits. Je trouve cet outil extrêmement simple à mettre en place, économique et vraiment efficace ! Gardez ça dans un coin de votre tête pour pleins de moments dans votre vie (par exemple : prise de conscience du périnée, tonification musculaire, reprise de l’activité sexuelle après un accouchement, diminution d’éventuelles douleurs, activation du transit, lutte contre la déprime passagère, aide pour lutter contre la maladie …)… Alors pourquoi s’en priver ?
❾ Étirer son bassin
Mettre son corps en mouvement est une des clés de la santé ! Alors dansez, étirez-vous dans tous les sens, révélez votre féminité / félinité en mouvements !
Dans cette vidéo, je vous propose quelques étirements pour le bassin. J'aime particulièrement la position accroupie (ou la variante sur le dos si c'est plus confortable pour vous). Cette position va entre autre étirer les rotateurs internes de la hanche qui sont en lien étroit avec votre périnée.
C'est d’ailleurs une position privilégiée pour accoucher dans de nombreux pays !
Les étirements vont permettre, associés à des massages spécifiques (par exemple avec la balle de tennis), d'assouplir votre périnée et éventuellement de lutter contre des tensions/ contractures déjà installées. N'oubliez pas, pour être efficace, votre périnée doit aussi savoir se détendre !
❿ Faire des postures inversées
Dans cette vidéo, je vous propose différentes postures d'inversion. S’il y en a une à retenir c'est la première : se positionner en déclive, le bassin plus haut que la tête sur des coussins confortables et maintenir la position tout en respirant tranquillement dans votre abdomen !
Le pont fessier et le chien tête en bas sont accessibles aussi pour la plupart d'entre vous. Intégrez ses mouvements à vos séances de gym en ayant conscience du bienfait sur votre périnée !
→ Pour les autres postures ne vous lancez pas si vous n'en avez jamais fait, ou si vous êtes dans un des cas suivant : enceinte, en période de post-partum ou si vous avez des problèmes de tension artérielle !
Bruits vaginaux on en parle ?
Certaines d'entre vous peuvent être gênées lors du retour des postures inversée par des bruits semblable à des pets. Assez désagréable lors des cours collectifs !
Déjà rassurez-vous ce n'est pas un signe de faiblesse musculaire.
Lors des positions inversées, les organes remontent et le périnée est généralement détendu, ce qui peut entraîner un phénomène d'aspiration d'air par le vagin (qui n'a pas de sphincter !).
Lorsqu'on retrouve sa position initiale, les organes retrouvent leurs places et chassent l'air bruyamment ! Oups... C'est physiologique.. Tout dépend de votre anatomie.
Pour éviter le problème vous pouvez contracter le périnée au maximum avant et pendant la mise en place de la posture. Et pensez à revenir à votre position initiale en douceur.
Sinon, le port d'un pessaire cube peut aussi pallier au problème si vous êtes souvent la tête en bas et que vous avez ce genre d'inconvenance !
🌈 Alors plus de raison de ne pas mettre les fesses en l'air !
⓫ Périnée , sexualité et énergétique
Plus vous allez être en conscience de votre périnée, de vos organes, de votre anatomie, plus vous serez à l'écoute de vos besoins et de vos envies !
❤ Cette partie de vous est votre lieu le plus sacré alors respectez le et faites-lui honneur !
→ Le périnée est un centre énergétique puissant
▲ En Ayurvéda, il représente le Chakra racine (Muladhara en sanskrit). C'est le premier des 7 chakras, notre base.
Le périnée est le siège de la kundalini, une puissante énergie spirituelle qui va s’éveiller chez les personnes pratiquant ce type de yoga, la méditation ou le tantrisme, permettant la pleine réalisation du Soi et l'harmonisation de ses Chakras.
On représente ce premier chakra par la couleur rouge. Il canalise l'énergie de la terre montant par les pieds et les jambes pour la stabiliser avant de la diffuser dans le haut du corps. C'est donc une zone d'ancrage puissante qui permet, lorsqu'on si connecte de se sentir en sécurité et d'assouvir nos besoins fondamentaux.
Les premiers chakras sont connectés avec votre instinct et vos derniers chakras sont plus liés au mental.. Avec une bonne circulation de votre énergie, vous aller pouvoir trouver l'harmonie pour le bon fonctionnement de votre corps et de votre esprit !
▲Dans le Taoïsme (d'origine chinoise), l’énergie sexuelle est situé dans le Dan Tien inférieur (sous le nombril). Avec nos train de vie moderne, nous ne prenons plus le temps de nous connecter à notre féminité, notre intuition, notre Yin.
Les qualités masculines (yang) sont de plus en plus présentes dans notre quotidien, pour nous adapter, mener de front des carrières prenantes.. Tout en ayant une image erronée de la femme qui s'inscrit au fond de nous, véhiculée par les médias, les affichages publicitaires.. Et aussi dû à un manque de transmission des valeurs du féminin au sein de notre collectif, nous nous identifions à de fausses croyances et malgré nous, les véhiculons jusqu'au plus profond de nous, et petit à petit nous nous coupons de nous même !
Le tao va permettre de ré harmoniser notre dualité yin/yang, retrouver notre énergie du Dan tien, la faire circuler et permettre notre auto-guérison (il y a beaucoup de similitude avec l'ayurvéda par leur origine commune autour du bouddhisme).
En occident, lorsqu'on fait des recherches sur le désir et le plaisir féminin, on retrouve toujours qu'il faut tonifier, tonifier, et encore tonifier son périnée.
Je trouve cette interprétation de traiter la sexualité qu'en rapport aux muscles striés qui composent notre périnée (6 % !) extrêmement réducteur ! D'ailleurs même avec un périnée très tonique on retrouve des femmes en interrogation vis-à-vis de leur désir et de leur plaisir pendant les rapports.
Lorsqu'on se rapproche de la vison orientale, par le tantra ou le Tao de la femme, la dimension énergétique est primordiale. Un dysfonctionnement dans sa relation à la sexualité résulte d'un ensemble de facteur qu'il faudra "guérir " en accédant à la connaissance de soi-même grâce à de nombreux outils (et pas simplement part le fait d'enchaîner des contractions du périnée !).
❤ De plus, pour moi la sexualité est indissociable de la sensualité. C'est pourquoi il est important de s’honorer grâce des rituels pour sublimer votre féminin.
Soyez à l'écoute de votre corps, il est beaucoup plus fiable que votre esprit !
Plus vous allez travailler sur votre périnée et sur l'écoute de votre corps, plus vous pourrez vous faire véritablement confiance pour avancer sereinement dans votre vie !
Que vous soyez hétéro ou homo, avant de laisser quelqu'un ou quelque chose pénétrer votre intimité écoutez vos envies. Et si ce n'est pas le moment ou le lieu pour vous, sachez dire non afin de vous respecter.
♥ J'ai à cœur de préparer d'ici peu un programme spécialement conçu pour les femmes pour explorer et honorer votre féminin autour de rituels, de méditations, d'explorations tirés de mes différentes expériences, notamment en Tantrisme, Tao et rituels chamaniques.
⓬ Boules de Geisha et Oeuf de Yuni
🌸 Les Boules de Geisha
Composées généralement de deux boules qui s'attachent entre elles, les boules de Geisha sont utilisées depuis des millénaires. Ce n'est en rien un sextoy ! Il n'y a aucun plaisir direct associé aux boules de Geisha. Et si certain partenaire on pu s'amuser à les retirer rapidement pour s’imaginer donner un quelconque plaisir à leur amie, c'est une aberrance et une façon détournée d'utiliser cet objet qui aura des fins délétères.
Les boules de Geisha permette de tonifier le périnée et surtout d'améliorer sa proprioception interne grâce à l'effet biofeedback qu'elles procurent. En effet, dans chaque boule est placée une bille qui peut faire légèrement vibrer la paroi de la boule lorsqu'elle change de position. Donc une fois insérée dans le vagin, il sera plus facile de sentir par exemple si l'on a poussé sur son plancher pelvien en faisant tel ou tel mouvement car nous allons sentir la vibration ou les boules changer de place. Il sera aussi intéressant de faire des exercices spécifiques afin de tonifier le périnée et d'encore mieux le ressentir, pour ensuite effectivement augmenter ses sensations lors des rapports !
★ Je préconise dans un premier temps l'utilisation des boules de Geisha pour leur effet "biofeedback" plus facile à ressentir pour les pratiquantes novices. Il sera important pour la pratique de respecter des règles d’hygiène et de ne pas dépasser deux heures de mise en place par jour.
🌸 L'œuf de Yoni
L'œuf de Yoni est aussi utilisé depuis des millénaires. Fait de pierre semi-précieuse, je trouve qu'il va effectuer un travail avec une dimension énergétique que l'on ne retrouve pas dans les boules de geisha.
Cependant il sera plus difficile pour les novices de le ressentir afin de travailler la sensibilité du périnée.
★ Il a l'avantage d'offrir une vraie connexion à son espace intérieur en lui apportant une voie sacrée grâce aux pouvoirs des différentes pierres dont il est issus.
C'est selon moi un bel objet qui permet vraiment de se connecter à sa féminité. Je vous invite vraiment à travailler des rituels autour de votre "yoni" si l'envie d'explorer cette dimension vous tente. Vous ne regretterez pas je vous assure ..
⓭ Périnée et Sport
Tous les sports n'ont pas le même impact sur notre périnée. Rien est interdit mais il faut être conscient de ce qu'on fait pour éviter de subir les conséquences des hypers pressions répétées sur son périnée.
Dans tous les cas, la base est de faire partir ses mouvements du périnée vers le haut pour limiter les impacts ! Même du yoga ou de l'aquagym mal effectués peuvent être délétère ! Donc travaillez dans le bon sens quoi que vous fassiez !
Ensuite pour tous les sports dit à impact ou fort impact ( comprenant des sauts, de la course, ou de la pratique intensive), il est important de s'équiper, de se protéger ! On pense souvent à s'acheter des chaussures performantes pour la course ou le dernier t-shirt technique, mais on pense rarement à s'équiper d'une ceinture "De Gasquet" ou d'un pessaire cube. C'est bien dommage... Et je vous invite vraiment à réfléchir à votre pratique sportive. Si vous êtes coureuse ou que vous présentez des problèmes urinaires (fuites, envie pressante..) lors de la pratique de votre activité, prenez le temps d'observer votre façon de faire ! Travaillez-vous dans le bon sens avec une synergie entre votre périnée et votre transverse de l'abdomen ?
Si votre activité comprend des sauts, des à-coups qui aurait tendance à mettre des pressions vers le bas, n'attendez pas pour mettre en place une protection !
Alors à vos baskets, en douceur et en conscience ! Chacune avec ses possibilités et surtout faite du sport dans la joie ! Si vous avez besoin d'un accompagnement spécifique retrouvez moi sur la boutique pour un coaching de 3 mois adapté à vos besoins.
Vidéo sur l'utilisation du pessaire cube et de la ceinture Physiomat en prévention pour les sports à impacts ou si vous présentez des symptômes afin de pratiquer votre activité sereinement !
⓮ Facteurs de risques pour le bon fonctionnement du périnée
- Le surpoids
- Les grossesses
- La toux chronique
- La constipation
- L'âge
- La pratique sportive à fort impact
⓯ Les pathologies du périnée
Je vais vous détailler les pathologies les plus fréquentes et vous donner quelques pistes de travail pour prévenir ses problèmes ou voir comment les prendre en charge :
Fuite Urinaire d'Effort
⛔ Non ce n’est pas une normalité d’avoir des fuites même petites, pendant les efforts. Lorsqu’on parle d’effort ici, ce n’est pas le championnat de crossfit, mais les petits efforts de la vie quotidienne : rire, tousser ou éternuer, sauter, courir. C’est une sonnette d’alarme que vous envoie votre corps pour vous prendre en charge. C’est l’heure de vous poser des questions sur l’utilisation de votre périnée dans votre quotidien.
Ce n’est pas une fatalité d’avoir des fuites ! Et même si ça fait des années que ça vous arrive, ce n’est JAMAIS trop tard.
→ Tonifier son périnée et en prendre conscience est une base indiscutable. Cependant ce n’est pas suffisant (même des périnées très toniques peuvent présenter ce problème).
→ Il vous faudra absolument connaitre le rôle du muscle transverse de l’abdomen, qui travaille en synergie avec le périnée, pour limiter les impacts des efforts de la vie quotidienne sur votre plancher pelvien.
→ Il faudra rechercher si vous présentez des "épines irritatives" qui vont avoir tendance à modifier l'adaptabilité de votre vessie aux pressions (par exemple, la présence d'une constipation chronique avec un rectum toujours plein va empêcher la vessie de s'adapter correctement à une variation de pression à l'effort et favoriser les fuites).
Il existe des solutions de première intention en rééducation.
👁️🗨️ Si vous devez, ou décidez de vous faire opérer, il me paraît primordial de travailler en amont d'une éventuelle chirurgie afin de ne pas "répéter vos erreurs" et à terme devoir se faire réopérer !
Impériosité
Envie pressante d’uriner pouvant aller jusqu’à une fuite importante avant d’arriver aux toilettes, réveils nocturnes, syndrome du paillasson (envie très forte d’aller aux WC dès que l’on tourne la clé dans la serrure lorsqu’on arrive chez soi), sensation de ne plus pouvoir maîtriser ses besoins urinaires...
Il y a des solutions ! Tout d’abord je vous conseille de remplir un bilan mictionnel précis pour mieux connaitre votre fonctionnement, et l’impact que ce problème a sur votre vie.
Ensuite, il faut éliminer toutes les « épines irritatives » qui vont stimuler votre vessie en lui donnant des fausses informations (exemple : Constipation, hyper pressions, infection urinaire, boire 3 L de tisanes…).
En moyenne (il faut toujours adapter les généralités en fonction de son mode de vie! ), pour 1.5 L d’eau nous devrions aller 6-7 fois aux toilettes. Alors ? Vous en êtes où?
+++++Suite à ce bilan il sera important de constater si on est face à une vessie hypersensible donnant lieu à une pollakiurie (fréquence élevée du nombre de mictions), ou au contraire si la vessie est paresseuse et le nombre de mictions par jour est insuffisant ou si les symptômes apparaissent avec un élément spécifique déclencheur qui va fortement contracter le détrusor (muscle de la vessie).
Explication du réflexe III de Mahoni : le réflexe périnéo-destrusorien inhibiteur associé à un travail « comportemental » pour calmer le tonus de la vessie et permettre de mieux la contrôler.
Descente d’organes (prolapsus)
Bon nombre de mes patientes pense que c’est une étape obligée dans la vie d’une femme : « ma mère en a eu une. C’est une histoire qui se répète… » ! NON ! Un périnée faible, des hyperpressions abdominales et la constipation chronique sont des facteurs de risque d’apparition d’un prolapsus !
Prendre conscience du fonctionnement de son périnée, de sa posture, et de la façon dont on gère ses efforts va donc permettre de prévenir ou d’éviter l’aggravation de la descente d’organe.
Dans cet article je fais le choix de ne pas parler des différents stades du prolapsus, mais j’insiste sur la gêne qu’il occasionne dans votre quotidien. Par expérience, la rééducation et les conseils que je vous donne pour prendre soin de votre périnée, vont améliorer dans la plupart des cas, bon nombre de vos symptomatologies.
Ensuite si besoin, la chirurgie sera un précieux allié.
Exercices spécifiques « anti descentes » : les positions inversées / la fausse inspiration thoracique.
vidéo prolapsus- fausses inspirations
.:。✿*゚‘゚ Traitement palliatif :
Le « pessaire cube » peut être intéressant en soin palliatif à la descente d’organe. Il permet de soutenir les organes en position haute. Il a l’avantage d’être simple d’utilisation et « dynamique », c’est-à-dire qu’il a tendance à aider le périnée profond à se tonifier, grâce à sa souplesse. Il faut consulter pour connaître la taille qui vous correspond. Je recommande vivement à toutes les femmes en début de Prolapsus à s’équiper d’un Pessaire cube. En complément d’une rééducation c’est un outil merveilleux. Il faudra le mettre lors des activités ou en fonction des besoins pour éviter d’accentuer le phénomène de descente. (Sachez aussi que je le préconise en préventif pour les sports ou activités à fort impact sur le périnée)
+apprendre à le positionner et à le retirer correctement.
Le « pessaire anneau » pourra aussi être un choix (pour le prolapsus utérin essentiellement), il a l’avantage de ne pas avoir besoin d’être retiré systématiquement. Cependant il faut aller chez le praticien pour sa mise en place et son retrait. Par sa rigidité il agit comme une « béquille » de soutien. Il faut le voir comme une substitution à la chirurgie (par exemple si cette dernière est contre indiquée).
Problème anorectal :
Le péristaltisme intestinal permet l’avancée de la selle jusqu’au rectum : contraction en amont de la selle et relâchement en aval (ça fait un peu l’effet d’un vers de terre qui avance).
Le rectum est un réservoir temporaire, normalement vide sauf lorsqu’à lieu la « ponte sigmoïdienne » c’est-à-dire que la selle descend dans le rectum ce qui va donner la sensation de besoin.
On va avoir 3 seuils important au niveau du rectum :
- Sensibilité : Pour un remplissage de 20-30 ml du rectum
- Besoin : Pour un remplissage d‘environ 90 ml du rectum
- Maximum tolérable : la capacité maximale du rectum se situe à environ 250 ml de remplissage
Le muscle pubo-rectal donne un angle environ à 90 Degrés entre le rectum et le canal anal, ce qui permet la continence « passive ». Cela explique l’importance de la posture pour une bonne continence ! De plus il faudra un bon positionnement aux toilettes pour relâcher le muscle pubo-rectal et permettre ainsi une meilleure évacuation.
La constipation :
Elle se définie par le fait d’aller moins de trois fois par semaine à la selle, par des selles déshydratées, par une difficulté d’évacuation ou par une sensation de ne pas se vider complètement.
Elle peut être avoir plusieurs origines : alimentaire, problème d’hydratation, imperméabilité intestinale, douleur à l’évacuation (hémorroïdes, fissure anal ou cicatrice), prolapsus du rectum, distension progressive du système capacitif (le rectum), diminution de la sensibilité rectale, un asynchronisme abdomino-pelvien (appelé aussi dyssynergie : lors de la poussée il y a une contraction du sphincter empêchant la sortie de la selle correcte),mais aussi le stress ou les changements d’habitudes …
Petite routine anti constipation à jeun au levé:
1. Bois
---- L’eau de pruneau : personnellement j’ai toujours entendu que le fait de manger des pruneaux aidait au transit ! Pour information ce n’est pas suffisant, le mieux est de faire tremper 2-3 pruneaux mi-cuits dans un verre d’eau et de boire à jeun le matin des pruneaux (on peut aussi bien sûr les manger ensuite !).
ou
----- pouvez aussi prendre ½ citron pressé avec 1 cuillère à soupe d’huile : cela donnera un coup de fouet à votre foie et activer votre transit.
ou
---- un mug d’eau tiède
2. Respire en profondeur
3. Étire-toi pour dynamiser ton corps dans son ensemble
4. Masse-toi avec une huile végétale (j’affectionne particulièrement l’huile de sésame grillée ou l’huile de coco pour ce massage !)
5. Prends ton petit déjeuner (je vous conseille un petit déjeuner type « Miam-ô- fruit » de France Guillain par exemple)
Routine du matin anti-constipation
💡 Je vous conseils de vous pencher sur les points suivants:
➔ L’apport d’eau et de fibres alimentaires en quantité suffisante : sous la forme de fruits et de légumes, de légumineuses, de graines de lin (préalablement écrasées), de psyllium ou de graines de chia permettra de redonner une structure à la selle et l’hydrater.
➔ Mastiquez bien vos repas pour mieux les assimiler et aider votre transit à faire son travail.
➔ Redonnez un rythme à votre transit en vous présentant à une heure régulière à la selle.
➔ L’activité physique aussi joue un rôle important dans l’activation du transit. Il est recommandé d’avoir une demi-heure d’activité par jour minimum !
➔ Le positionnement aux toilettes ainsi que l’apprentissage de la poussée correcte est indispensable.
➔ Aussi, il faut maîtriser son périnée pour savoir le relâcher à l’évacuation !
➔ Appliquer régulièrement du froid sur le périnée ( par l'intermédiaire de poche gelée au dessus de vos vêtements), afin d'activer votre circulation générale entre autre.
➔ Procéder à des lavements pour vider son rectum régulièrement si l’on a une constipation terminale (c’est-à-dire un rectum qui ne se vide pas) avec une poire de lavement.
Protocole : remplir d’eau tempérée la poire, se l’administrer en introduisant la canule dans le canal anal et aller sur les toilettes pour se vidanger (Beaucoup moins invasif et irritant que les suppositoires laxatifs que je ne recommande pas). Le protocole est simple et efficace. On peut le répéter en début de traitement jusqu’à 3 fois par semaines en cas de constipation sévère, puis, progressivement allonger les temps entre les lavements afin de retrouver un rythme naturel.
➔ L'irrigation du colon est aussi une piste intéressante dans la prise en charge d'une constipation chronique. Ce n'est pas une technique à prendre à la légère il faut la faire pratiquer par un thérapeute compétent. L’hydrothérapie du colon doit rentrer dans un processus de prise en charge globale pour être efficace . Je vous invite vraiment à vous y intéresser et l'essayer avec un accompagnement vers de nouvelles habitudes!
➔ Dans le cas d’un prolapsus rectal, une aide pour l’évacuation (par un doigt qui retient la paroi antérieure du rectum ou la mise en place d’un pessaire) sera nécessaire pour éviter d’accentuer la descente lors de la défécation.
➔ Chez certaines, il sera intéressant de rééduquer la sensibilité du rectum grâce à des exercices avec un ballonnets si la constipation est installée depuis longtemps et que la sensation de besoin n'est plus présente…
Diarrhée
Très invalidante il sera primordial de faire un bilan médical pour en déterminer la cause si elle perdure. Elle peut avoir plusieurs origines possibles : infectieuse, parasitaire, maladie cœliaque, médicamenteuse, tumorale, post chirurgicale…
Traitement naturel :
Utilisation de l’argile en interne :
▲ L’hypertension est une contre-indication à la prise d’argile par voie interne !
▲ Attention si l’on prend un traitement médicamenteux ou la pilule il faudra plusieurs heures (idéalement 4 heures) entre leur prise et celle de l’argile pour éviter l’effet absorbant de l’argile qui risquerait de fort diminuer leurs effets !
On utilise l’argile verte en poudre surfine de bonne qualité :
■ Le soir verser l'équivalent une cuillère à soupe dans un verre d’eau et remuer (attention de ne jamais mettre de métal en contact avec l’argile), couvrir et laisser reposer toute la nuit et boire l’eau le matin en laissant le résidu d’argile.
■ Si les problèmes intestinaux sont très intenses, vous pouvez aussi vous faire des « cataplasmes intestinaux » en mettant l’équivalent d’une cuillère à soupe d’argile dans un verre d’eau, bien mélanger et boire immédiatement l’ensemble. Vous pouvez le faire jusqu’à 3x par jour. Il ne faut pas prendre en plus du smecta qui travaille dans le même sens pour éviter une surconsommation d’argile.
Bonus : Si vous souffrez d’une incontinence type diarrhée, la réabsorption des minéraux et vitamines se fait moins bien dans votre organisme. Je vous recommande vivement de supplémenter votre alimentation par de l’eau de Quinton isotonique. Posologie :
40 ml les 2-3 premiers jours puis augmentation progressive des doses jusqu’à 200 ml /jour.
L’incontinence anale (difficulté à retenir les selles ou les gaz) :
Cette pathologie fonctionnelle est un vrai handicap pour les personnes concernées avec un impact social important. Il est donc encore une fois indispensable de consulter si c’est votre cas. Car il y a des solutions ! Que ce soit la culotte souillée sans qu’on s’en aperçoive, des envies impérieuses, des gaz intempestifs ou les suites d’un cancer opéré il faudra :
✎ Un bilan précis du tonus musculaire de votre sphincter anal et de votre plancher pelvien,
✎ Des conseils pour aller correctement à la selle pour bien vidanger son rectum et mettre en place des horaires de défécation
✎ Un bilan de la capacité de réservoir du rectum par un ballonnet à pression sera une indication précieuse.
Note : bon à savoir : il faut en premier lieu voir si le rectum est vide ! Parfois on peut avoir des incontinences par débordement sans avoir eu de sensation de besoin si le patient présente une distension du rectum : c’est l’encoprésie. Dans ce cas après des conseils hygiéno-diététiques (lavement doux avec une poire de lavement associée à un régime réduisant les résidus pendant la phase de traitement) on travaillera sur la sensibilité du rectum pour ainsi diminuer sa compliance afin de retrouver votre sensation de besoin (et jetez un œil aux conseils sur la constipation car vous dans ce cas !)
Au contraire, un manque de compliance du rectum l’empêchera d’avoir un rôle de réservoir et donnera lieu à des impériosités à la selle. Dans ce cas le travail avec un ballonnet permettra de redonner de l’élasticité au rectum afin de lui permettre à nouveau de jouer un rôle de réservoir.
➔ Un suivi diététique associé à la phytothérapie (ou compléments alimentaires) pourront vous aider.
L’apport de fibre même sur des selles non moulée sera indispensable car les fibres sont le « squelette de la selle » par contre il faudra investiguer pour savoir si on n’a pas une irritation du colon qui nécessite un bol alimentaire particulier accompagné d’un pansement intestinal (par exemple : https://www.therascience.com/art-permea-avec-microbiote-660.htm ,ou un apport de différentes herbes et probiotiques spécifiques)
➔ Des médicaments ralentisseurs du transit peuvent aussi être envisagés.
➔ Vous souffrez de gaz intempestifs associé à des ballonnements ? Il est possible que vous ayez une fermentation intestinale ! Évitez les crudités, le gluten, les sucres, les produits laitiers, les boissons gazeuses et les jus. Pensez si vous êtes sensible à rajouter une étoile de Badiane dans l'eau de cuisson de vos légumineuses (ils seront beaucoup plus digeste !) et à épicer vos plats (coriandre, cardamone, girofle, cumin, romarin, basilic... sont un exemple non exhaustif d'épices et d'aromate qui aide au bon transit alors ne vous en privez pas !).
➔ Aussi, je vous conseille fortement de travailler sur vous, par de la sophrologie par exemple afin de gérer les changements de situations, le stress ou l'anxiété. Cela a un très fort impact sur le transit !
Je n’ai pas tout énuméré sur les pathologies ano-rectales, mais je veux vous faire comprendre qu’il faut jouer sur plusieurs tableaux pour une prise en charge efficace. Et plus on réagit vite, plus ça rentre dans l’ordre rapidement !
Douleurs
Il est impératif de ne jamais rester avec des douleurs sans rien faire ! je vous invite à en parler auprès de professionnels du périnée. Dans de nombreux cas la prise en charge en thérapie manuelle (ou ostéopathie) peut apporter une amélioration voire une disparition des symptômes (Il faudra parfois l’associer à des courant antalgiques, une rééducation et un travail d’éducation).
Dans tous les cas il faudra une approche globale face à la douleur : sophrologie,Tao, acupuncture, activité physique spécifique, méditation… seront de précieux alliés dans cette prise en charge.
Il y a plusieurs origines possibles de la douleur :
- Dyspareunie (douleurs aux rapports) : suite à une adhérence cicatricielle, une vulvodynie, présence d’un utérus rétroversé ou présence d’un vaginisme.
- Syndrome urétrale (sensation de brûlure de l’urètre sans problème d’origine infectieuse)
- Douleurs de pesanteur (suite à une descente d’organe par exemple)
- Douleurs post opératoires
- Coccygodynie (suite à une chute sur les fesses, en post accouchement.)
- Douleurs menstruelles
- Névralgies (douleur d’origine nerveuse), la plus connu dans la région périnéale et la névralgie du nerf Pudendal. (❧ Je vous conseil vivement de faire un tour sur le site douleurs-pelviennes.fr, un blog très bien fait).
- L’endométriose
Mon astuce pour combattre les spasmes du ventre au naturel :
L’huile essentiel de Basilic exotique (à méthyl-chavicol) peut être utilisée comme un Spasfon naturel :
Utilisation externe :
✿ 1 goutte dans une noisette d’huile, masser le ventre pendant une minute en insistant sur la zone spasmée.
Utilisation en interne :
(à partir de 15 ans, interdit femme enceinte et allaitante)
✿ 1 goutte sur un support (comprimé neutre, cuillère de miel...) à renouveler jusqu’à 3 fois par jour.
❤ Petit à petit je détaillerais quelques conseils en fonctions des pathologies. N'hésitez pas à me laisser en commentaire vos priorités !
De plus je souhaite vous présenter un programme de prise en charge de la douleur en m'entourant de professionnelles spécifiques dans ce domaine !
Je vous propose dans ce soundcloud une visualisation qui vous aidera à mieux gérer votre douleur.
⑯ Conclusion
N'hésitez pas à me contacter pour toutes questions ou interrogations, je prendrais le temps d'y répondre.
J'espère que vous prendrez soin de votre périnée et que vous le verrez comme une porte d'entrée vers une meilleure connaissance de vous-même.
Je vous souhaite une bonne pratique et prenez soin de vous !
N'hésitez pas à vous offrir un coaching si vous désirez aller plus loin .
Alice IMBERT